跨省看病如何直接結算？濟南市異地就醫問題指南來了

原標題：壹保觀察｜濟南市異地就醫相關問題看這裡

大衆新聞·齊魯壹點記者 趙清華 趙子喆 通訊員 夏天

跨省看病如何直接結算？臨時外出突發疾病醫保能報銷嗎？濟南市參保人員在異地就醫時，這些細節關係羣衆切身利益。近年來，濟南市醫保局持續擴大異地就醫直接結算覆蓋範圍，簡化備案流程，但部分市民對政策細節仍存在疑問。本文梳理異地就醫備案渠道、待遇標準、常見問題等關鍵信息，以問答形式爲您權威解讀，讓跨省、市就醫“少跑腿、少墊資”。

異地就醫人員類別

1.異地長期居住人員：異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等在異地工作、居住、生活6個月以上的人員。

2.臨時外出就醫人員：轉診轉院人員、自行外出就醫人員，因出差、探親、旅遊等臨時在外就醫人員。

異地就醫直接結算流程

先備案，後就醫。山東省內臨時外出就醫免備案，跨省就醫以及省內異地長期居住需要辦理備案，備案成功後，參保人可持社保卡或者醫保電子憑證在就醫地異地聯網定點醫療機構直接結算，享受醫保待遇。

異地就醫備案需要哪些材料

1.長期居住備案：需提交就醫地居住證、居民戶口簿（戶口簿首頁和本人常住人口登記卡）、參保地工作單位派出證明或異地工作勞動合同之一，經醫保經辦機構人工審覈，上傳材料符合條件的2個工作日內確認辦結。

2.臨時外出備案：不需要提交證明材料。

異地就醫報銷待遇

1.長期居住備案：

備案有效期內，在備案地就醫享受與參保地就醫相同的醫保報銷比例；在備案地以外就醫，按臨時外出就醫政策執行。

2.臨時外出備案：

職工醫保參保人山東省內臨時外出就醫執行與本地就醫一致的報銷比例；山東省外臨時外出就醫報銷比例降低10個百分點。

居民醫保參保人山東省內/省外臨時外出就醫，成年居民、少年兒童參保人住院、門診慢特病報銷比例降低10個百分點，普通門診就醫執行本地就醫一致的報銷比例；大學生參保人不降低報銷比例。

如何辦理異地就醫備案

1.掌上辦理：可通過“國家醫保服務平臺APP”“國家異地就醫備案”小程序辦理，也可通過“魯醫保”“濟南醫保”支付寶或微信小程序辦理。

2.現場辦理：可通過濟南市各級醫保服務大廳窗口、便民服務中心、醫保服務站辦理。

異地就醫備案能否補辦

補辦異地長期居住備案的，備案起始日期自補辦備案之日最多可往前提前5日；補辦臨時外出就醫備案的，備案起始日期不受限制。

可以跨省直接結算的門診慢特病病種

目前有10個門診慢特病病種可以在山東省外直接結算，分別是：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒症透析、器官移植抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風溼關節炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎。就醫時，請主動告知定點醫療機構選擇門診慢特病病種。

來源：齊魯壹點