近視不止戴眼鏡那麼簡單！10個“愛眼”真相，家長一定要知道

作者：國家兒童醫學中心北京兒童醫院眼科副主任醫師 劉雯

審覈：北京健康科普專家、國家兒童醫學中心北京兒童醫院眼科主任 李莉

“父母雙方都不近視，孩子會近視麼？”“散瞳對孩子有什麼危害？”“近視卻不戴眼鏡，會有什麼影響？”“戴眼鏡會讓眼睛變形麼？”......

以上是家長在兒童“視力保衛戰”中容易出現的困惑。其實有關兒童近視，遠不止戴眼鏡那麼簡單，但預防近視也沒有想象得那麼難，堅持很重要！今年6月是首個全民健康素養宣傳月，6月6日是29個全國愛眼日，北京兒童醫院眼科副主任醫師劉雯爲您揭秘10個容易被忽略的眼健康真相。

真相1：近視不止戴眼鏡那麼簡單，高度近視更要嚴防

近視除了會影響到孩子看遠處物像的清晰度，戴眼鏡生活不方便以外，如果不注意控制，近視不斷進展到600度以上，也就是高度近視，特別在醫學上診斷爲病理性近視時，容易伴發相關眼部病變，可能會出現飛蚊症、視物變形，甚至視網膜脫離、黃斑裂孔、黃斑出血、青光眼、白內障等嚴重併發症，有的會造成不可逆的視覺損害，嚴重影響兒童的眼部健康。延緩兒童近視發生的年齡，控制近視發展可以減少孩子患高度近視的可能。

真相2：近視有遺傳傾向，科學防控仍有效

近視的發生發展與遺傳因素和環境因素兩方面都密切相關。

首先，近視的遺傳是多因素、多基因的遺傳，如果父母雙方都是近視眼，孩子70%-80%會遺傳到近視眼；而如果父母雙方都是高度近視，孩子近視概率會更高。

但是，除了遺傳因素外，環境因素也是造成近視進展的重要原因，比如孩子戶外活動時間較少，長時間近距離用眼，過早寫字、看書、彈琴，過多使用電子產品，讀寫姿勢不正確等，都會使孩子遠視儲備減少過快，促使近視的發生。另外，看書寫字的光線不合適、營養不均衡、攝入過多甜食、睡眠不足等，都可能增加近視的機率。

真相3：孩子剛出生，就要開始防近視

近視預防應該從孩子剛出生就開始。爸媽要從小爲孩子準備一個健康的視覺環境，培養良好的用眼衛生習慣。孩子剛出生，白天要保證室內光線明亮，夜間睡眠時應關燈。隨着孩子的成長，要保證充足睡眠和營養，多帶孩子到戶外玩耍。從出生後就要進行眼病的篩查，建議家長在孩子三歲以後爲孩子建立眼健康檔案，監測視力發育和遠視儲備量的變化，及時發現近視的徵兆及時矯正。

真相4：遠視儲備“透支”，近視風險大

孩子視力在不斷髮育，眼球也是在不斷髮育的，新生兒的眼球較小，眼軸較短，此時雙眼處於遠視狀態，這是生理性遠視，稱之爲“遠視儲備量”。一般說來，3歲前正常的生理遠視屈光度爲300度，4~5歲爲150~200度，6~7歲爲100~150度。隨着兒童生長髮育，眼球逐漸長大，眼軸逐漸變長，遠視度數逐漸降低而趨於正視。正視後，若眼球繼續增長，則出現近視。因此，保護遠視儲備很重要，過早“透支”，就很可能較早出現近視。比較理想的情況是兒童到10歲以後才由遠視眼發育成正視眼。

真相5：近視預防沒那麼難，堅持很關鍵

門診中，經常有家長疑惑爲什麼孩子突然就近視了，或者度數突然就長了。其實近視的預防就在日常生活、學習中，方法不難，但要堅持。

1、“目”浴陽光：多戶外活動多接觸陽光，能促進眼內多巴胺釋放，從而抑制眼軸變長，預防和控制近視過早發生。兒童應每天日間戶外活動至少2小時。

2、“202020原則”：指近距離用眼20分鐘要停下來休息，遠眺20英尺（6米）以外20秒以上。每次讀書、畫畫、寫字等持續近距離用眼時間不宜過長，要做到正確的讀寫姿勢，不在走路時、吃飯時、臥牀時、晃動的車廂內、光線闇弱或陽光直射等情況下看書、寫畫。

3、少接觸電子產品：0-3歲嬰幼兒不使用、3~6歲幼兒儘量避免其接觸和使用手機、平板、電腦等視屏類電子產品，中小學生非學習目的使用電子屏幕單次時長不宜超過15分鐘，每天累計時長不宜超過1小時。

4、燈光夠亮：要選擇沒有頻閃、足夠亮度、頻譜寬的檯燈，使用時也要打開房間其他燈，保證充足亮度。

此外，均衡膳食、少吃甜食，保證充足睡眠也很重要。

真相6：散瞳不損害眼睛，能讓驗光更準確

對於嬰幼兒和學齡期的兒童要進行比較準確的醫學驗光檢查，都是要進行散瞳驗光的。因爲兒童調節能力強，因此驗光前需要使用睫狀肌麻痹劑，使眼睛處於調節放鬆的狀態，這樣驗光的結果才能更加準確。

使用睫狀肌麻痹劑後瞳孔會散大，因此叫做散瞳驗光。醫生會根據孩子的不同情況，選擇不同的睫狀肌麻痹藥物，使用後孩子瞳孔恢復正常的時間會不同，快速散瞳驗光一般6-7小時，中效的一般3天左右，慢速散瞳驗光一般需要3周左右恢復。散瞳後孩子會有一段時間怕光、看近處模糊，可能會有些不方便，但散瞳是不會對孩子眼睛造成損害的，家長朋友們不用擔心。

真相7：近視超100度還不配鏡，當心進展更快

如果散瞳驗光發現孩子眼睛已經近視了，且度數在100度以上，或者視力不能滿足日常學習生活需求，就必須配鏡矯正，否則容易加重眼部疲勞症狀，加速眼軸增長，加快近視進展。

近視後，建議每3個月複查眼軸，每半年進行眼科檢查，瞭解近視變化情況，必要時及時更換眼鏡。對於近視增長速度較快的孩子，還要考慮在醫生指導下，使用一些控制近視進展的治療措施，如角膜塑形鏡、近視離焦眼鏡、低濃度阿托品等。

真相8：近視久了眼睛變形，不是眼鏡的錯

不少家長對戴眼鏡有恐懼，擔心會導致孩子眼睛變形，這其實是錯把眼鏡當“背鍋俠”。因爲“眼睛變形”往往是因爲近視度數增高，眼軸變長引起的，特別是高度近視者眼球會顯得更加突出，與科學佩戴眼鏡無關。只有科學驗光、配鏡，才能幫助孩子看東西更加清楚，緩解視疲勞，更好地“減慢”近視度數增長的速度。

真相9：激光手術不適合兒童青少年，別做

雖然激光手術治療近視已經安全成熟，但不適合兒童青少年。一方面兒童青少年近視還在不斷進展，另一方面激光手術相當於在眼睛表面“做了一副眼鏡”，無法改善高度近視引發的眼底病變、嚴重併發症。

激光手術只能幫助近視患者摘掉眼鏡，而不是治好了近視。兒童青少年還是要用科學方法控制近視進展。

真相10：眼部疾病有信號，學會識別很重要

家長在日常生活中要注意觀察孩子眼睛看東西的情況，注意識別兒童眼部疾病的危險信號，出現以下情況應及時就醫，同時也要注意帶孩子定期做眼部檢查。

1、發現孩子追視不好、視物距離過近，或者眯眼、頻繁揉眼、畏光，還有雙眼大小明顯不一致等情況，都提示可疑視力異常或眼病。

2、持續眼紅、流淚、分泌物多，可能爲結膜炎或新生兒淚囊炎、角膜炎等。

3、眼位偏斜，也就是兩隻眼視線水平或者垂直方向不平行，或者總是歪頭視物，提示孩子可能存在斜視。同時如果眼球不自主地有節律地轉動，提示可能存在眼球震顫，應及早就診。

4、如果晚上燈光下或者拍照時發現寶寶瞳孔區發白應引起高度重視，提示可能有先天性白內障、視網膜母細胞瘤等疾病，一定要儘早去眼科檢查。