“減重版”司美格魯肽上市！專家提醒只有兩類人適用

湖南日報全媒體記者 周陽樂 通訊員 梅景文 嚴麗

“減肥針”司美格魯肽，每週注射一次便能輕鬆變瘦……這樣的“療效”讓你心動嗎？11月17日，減重版司美格魯肽正式在國內上市。這究竟是個什麼針？誰都可以打嗎？醫保能報銷嗎……11月19日，記者就此採訪了中南大學湘雅醫院黨委委員、大內科主任吳靜教授，爲大家解答相關熱門話題。

司美格魯肽有兩個版本

肥胖症流行現狀嚴峻、帶來諸多健康危害。司美格魯肽是全球首個用於長期體重管理的胰高糖素樣肽—1受體激動劑（GLP—1）周製劑，能夠實現平均17%（17.6公斤）的體重降幅。

吳靜介紹，司美格魯肽是一種主要由腸道L細胞分泌的多肽類激素（GLP—1，胰高糖素樣肽—1），可以刺激胰島素分泌和抑制胰高糖素分泌，同時增加肌肉和脂肪組織葡萄糖攝取，抑制肝臟葡萄糖生成，發揮降糖作用。也可作用於中樞，降低食慾減少攝入，抑制胃排空、增加飽腹感，達到減重目的。此外還能改善多項心血管代謝指標，更好地綜合控制包括血壓、血脂和體重等在內的多種心血管風險因素。

“目前，司美格魯肽有兩個版本——降糖版和減重版。”吳靜介紹，降糖版司美格魯肽名爲“諾和泰”，僅獲批用於糖尿病適應症；減重版司美格魯肽名爲“諾和盈”，今年6月獲批，用於肥胖症治療。兩者除了適應症不同，使用劑量和規格也有所不同。

在藥物劑量方面，降糖版的司美格魯肽的用藥劑量在0.25mg到1mg之間，一般到底用多大劑量，要根據糖尿病患者本身的耐受性和降糖需求來確認，一般每週注射一次，最大用藥劑量不建議超過1mg。

而減重版的司美格魯肽則包含了0.25mg、0.5mg、1mg、1.7mg和2.4mg多種規格，同樣也是每週用藥一次，但一般建議先以0.25mg 的劑量起始用藥，4周後逐漸加大劑量，直到達到每週2.4mg 的維持劑量。因此，從最大用藥劑量來看，減重版的司美格魯肽要大於降糖版。

目前，降糖版對於符合適應症的患者，醫保可以報銷。減重版對於符合適應症的患者，醫保不能報銷。

減重版司美格魯肽只適用於兩類人

“雖然減肥效果明顯，但並不意味着任何人都能將該藥用於減重。”吳靜介紹，減重版司美格魯肽主要適用於兩類人：一類是身體質量指數（BMI）大於等於30kg/m²的單純肥胖人羣；一類是BMI在27kg/m²—30kg/m²之間，且存在至少一種體重相關病症（如高血壓、高血糖、血脂異常、阻塞性睡眠呼吸暫停或心血管疾病等）。

此外，在符合條件的人羣中，對該類產品活性成分或任何其他輔料過敏者；甲狀腺髓樣癌個人既往病史或家族病史，或2型多發性內分泌腫瘤綜合徵患者也不適合用藥。吳靜強調，司美格魯肽是處方藥，想要使用司美格魯肽減肥，要在正規的醫療機構由醫生進行肥胖臨牀評估，符合適應症纔可以用藥。

吳靜表示，使用司美格魯肽時，患者可能會遇到一些常見的副作用，主要爲胃腸道副作用，包括噁心、嘔吐、腹瀉、胃食管返流等。這些副作用通常在治療初期出現，一般程度較輕，並隨着用藥時間的延長而逐漸減輕或消失。爲了預防和處理這些副作用，首先應從小劑量開始使用司美格魯肽，並逐漸增加劑量，以幫助身體適應藥物。如果出現胃腸道症狀，可以通過減少餐量、避免高脂肪或辛辣食物、限制酒精和碳酸飲料的攝入來緩解不適。如果副作用嚴重或持續時間較長，可能需要考慮減少劑量或停藥，並諮詢醫生的意見。

“實際上無論是用哪種藥物減重，都一定要聯合生活方式干預。因此，減重要制定長遠的目標，要控制飲食和運動相結合，生活方式干預永遠是減重的最佳手段。”吳靜表示，減重版司美格魯肽在我國上市，對於超重肥胖人羣來說多了一項維護健康的選擇，但對於BMI正常的愛美人士來說，司美格魯肽可不是什麼萬能減肥藥，切不可盲目使用。