國人強忍癌痛 逾1成病患用藥未隨疼痛調整

癌痛不只影響生活，甚至直接影響求生意志，臺大腫瘤醫學部主治醫師邵幼雲強調，現代醫學進步，「有痛不要忍」，對心情和生活更能帶來正面影響。圖爲臺大癌症中心醫院。（魏怡嘉攝）

資料來源：2017年日本臨牀腫瘤學雜誌

對於癌症引發的疼痛問題，全球醫界都很關注，根據日本臨牀腫瘤學雜誌一篇針對國內癌症病患所做的調查，在滿分10分的疼痛分數中，超過6分就算中度以上的嚴重性疼痛，檢視落在這區間的病人，仍有10％至15％用藥沒有隨着疼痛分數而調整，至於沒有調整的原因，是醫生、病人還是家屬不肯，在統計中無法看出。

歐美國家對癌痛訂出目標，希望找出疼痛病因並給予適當藥物。臺灣也跟上世界規範且行之有年，醫師有一套指引能夠遵循。癌症希望基金會理事長王正旭說明，各國對於疼痛管理的指引大同小異，透過逐步加強藥物，首先給予非類固醇類止痛藥物，更嚴重則變成鴉片類止痛藥。

正確止痛 共築醫病信賴感

不過，部分病人一得知醫師要開鴉片類止痛藥，心理會先反射「我是不是病得更重了？」因此抗拒吃藥，想像自己不吃止痛藥就代表病情還好。癌症患者面對疼痛時，若拒絕使用鴉片類止痛藥，不只睡眠、食慾、起居受影響，在旁照顧的家人更是看在眼裡、痛在心裡。

另一方面，有家屬也覺得止痛藥能不吃就不吃，結果就是病人一痛起來，病患和家屬開始心急，甚至認爲醫師沒能控制病情，導致醫病間信賴感被破壞，事實上，疼痛若能控制好，對醫病間信賴感會有明顯好處。

適當用藥 在家照護更安心

王正旭指出，我國7年前就開始引進突發性的疼痛藥物，病患回家若痛到受不了，過去得再跑回醫院一趟，現在有適當藥物可以及時減緩不適，替家屬省掉許多不便，患者也更能安心在家接受照護。而受疼痛所苦的癌症患者，調查發現有10％至15％的藥劑量與實際疼痛情況不符，這些問題都可以與醫生溝通，減輕疼痛不只對生活有益，更緊密扣住醫病間的信任。