過敏的原因，竟然是……

我們每天都會進行高達20000次的呼吸，吸入約10000升清新的空氣。然而，您是否意識到，在每一次呼吸的瞬間，您或許正在與數以千計的真菌孢子“共舞”？沒錯，每立方米的空氣中至少含有50,000個以上的真菌孢子，它們就像我們生活中的隱形夥伴，無時無刻不在我們身邊。

這些微小的真菌孢子可能會引發多種過敏反應。 統計數據顯示，約有3%~10%的人羣對真菌過敏原較爲敏感。 雖然這一比例並不算高，但由真菌過敏原引發的過敏性疾病，特別是哮喘問題，往往比其他吸入性過敏原所引起的症狀更爲嚴重。

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真菌過敏原的特性

真菌是複雜的微生物羣體，其中超過70種已被證實可作爲過敏原。這些真菌不僅僅是強大的過敏原，其細胞壁的成分如葡聚糖還可以作爲炎症因子和黴菌毒素。真菌的孢子，特別是那些小於5 µm的，例如麴黴和青黴的孢子，可以輕易到達氣道，導致呼吸系統相關的問題。

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真菌過敏原與哮喘存在關聯

研究顯示，真菌與哮喘的嚴重度和難治性存在關聯。特別是室內的煙麴黴，它不僅可能導致嚴重的炎症，還可能引發支氣管擴張和氣流受限，近年來煙麴黴致敏現象呈上升趨勢。環境中的真菌，大部分來源於土壤，但也有一些與溼度和溫度的變化關聯較大，例如鏈格孢和枝孢黴。

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過敏性哮喘中的真菌過敏原檢測

在進行過敏原檢測中，蟎蟲、寵物及昆蟲叮咬等過敏原陽性率較高。然而，針對煙麴黴的檢測，兩組不同的患者都呈陽性，其中ABPA患者組主要對特異性組分Asp f1和Asp f2敏感，而溼疹無哮喘的AD組則對泛過敏組分Asp f6敏感，說明真菌過敏原檢測在診斷中的重要性。

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中老年哮喘患者並且經常使用

高劑量ICS，可能新增煙麴黴致敏

在一項10年的對照研究中發現，使用ICS+LABA治療後，煙麴黴的陽性率是治療前的4倍，其他過敏原沒有顯著性變化。

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結論與前景

真菌作爲過敏原在過敏性哮喘中的影響不可忽視。需要進一步研究其與哮喘之間的關聯，以期爲哮喘患者提供更加個性化和有效的治療策略。

本 期 作 者

谷口正實 教授

Masami Taniguchi

日本相模原醫院，研究中心及臨牀研究負責人

日本職業和環境過敏學會執行理事

日本過敏協會委員

日本呼吸協會委員

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