防點值惡化 陳時中促總額「瘦身」

對於總額改革，傳將接任政委的前衛福部長陳時中認爲，拿掉總額風險太高，應讓總額「瘦身」，把脫離總額的項目變多。圖爲民衆前往醫院就醫、領藥、批價。（郭吉銓攝）

保障點值爭議延燒，綠營明將舉辦公聽會，蒐集各方意見，立院也將在1個月內進行黨團協商。對於總額改革，傳將接任政委的前衛福部長陳時中認爲，拿掉總額風險太高，應讓總額「瘦身」，把脫離總額的項目變多。民團認同「瘦身」有助避免點值繼續惡化、減緩財務問題，但檢討支付制度纔是根本之道，直言陳部長不在位子上，才說出真心話。

陳時中4日呼籲對總額預算要有新思維，健保開辦之初，GDP只有1萬多，現已提升至3萬以上。過去健保是爲了確保醫療可近性、可負擔性，讓大家不會因病而貧，因貧而病，但隨着GDP提高，不能爲了可近性、可負擔性，讓醫院承擔過大壓力，破壞健康照護體系。

主計總處日前指出，修正《健保法》保障點值，形同將健保制度由總額制改爲按服務量計酬制。陳時中也認爲，一下子把總額拿掉，風險太大，他主張讓總額「瘦身」，把脫離總額的項目變多。

陳時中說，醫療項目有些是政府鼓勵多做的，但有些則要避免浪費。避免浪費的項目，應放在總額中，進行經費的限縮及管制。而政府希望大力發展的，且能形成產業鏈的正向循環、促進醫療產業蓬勃發展、降低血汗醫院、提高員工待遇、醫療品質的項目，則放在總額之外，例如百億癌症新藥基金。

至於國家發展政策所需的，例如C肝，陳時中認爲，應是國家自行編列預算推動，不是用健保來做。健保責任必須縮小，如無限地負擔全民健康，最終會「擔不起」，現已到了進行結構性改變的時機。

消基會董事長吳榮達認爲，總額不瘦身，不是保費繼續漲，至天花板後無力負擔，就是點值的繼續惡化，這樣下去任何改革都沒用。陳部長如今不在位子上，才說出真心話。

醫改會執行長林雅惠說，部分項目移出總額，對財務改善是杯水車薪，總額瘦身是對的，但支付標準已10年未修，要檢討支付制度、走向前瞻性支付方式，並加強預防醫學，才能解決根本問題，有更多預算用在有價值的醫療服務或科技上。