兒童低劑量CT臨牀應用項目在京啓動，力爭將輻射劑量“再降20%”｜最前線

安宇是後知後覺到“做CT對小朋友的影響可能更大”的。安宇的兒子還在讀幼兒園，去年夏天與小夥伴玩耍時，後腦勺不小心撞了桌角，當即昏了過去。直到奔去醫院做完CT，聽到醫生說出“不用擔心”後，安宇的心才放了下來。

“當時，一心想的只是知道孩子怎麼樣了，完全沒想到輻射的問題。”安宇提到。直到最近無意間看到社交媒體上，不少網友分享兒童CT的副作用，她又開始擔心起來。

這些分享中，經常會提到《Nature Medicine》雜誌在2023年時發表的一篇題爲《兒童和青少年CT輻射暴露導致血液系統惡性腫瘤的風險研究》的文章。這項研究稱，研究者在追蹤了超過94萬名在22歲前進行CT檢查的兒童和青年後發現，每100mGy（毫戈瑞，輻射吸收劑量單位）的輻射劑量可能增加1.96倍的血液系統惡性腫瘤風險。這意味着，兒童接受CT檢查時面臨的傷害可能更大。

小紅書上，不少引用這項研究的分享貼下，寶爸寶媽們甚至自責、焦慮於“自己帶孩子去醫院拍了CT”，或擔心孩子長大後的患癌風險增加。

客觀而言，風險雖並不完全等同於危害會發生，但有關兒童CT檢查中“平衡輻射劑量和圖像質量”的問題，的確正在被行業關注。這是因爲，在臨牀上，憑藉成像速度等方面的優勢，CT已經成爲兒科疾病篩查時最常用的手段。但由於兒童生理結構特殊，對輻射敏感，如何在進行CT檢查時減少輻射劑量的影響，已經成爲當前兒童影像學的重點問題之一。

爲解決這個問題，近期，由首都醫科大學附屬北京兒童醫院總牽頭的“兒童CT超低劑量臨牀應用解決方案的研發”國家重點研發計劃正式啓動。該計劃旨在搭建起針對兒童CT超低劑量的全流程管理體系，通過精準控制輻射劑量、開發AI質控系統，以及臨牀路徑標準化三個維度，讓兒童CT輻射劑量的應用更加規範化。

36氪從現場瞭解到，其實早在2012年，原衛生部就曾在頒佈的國家標準GBZ165中對兒童CT檢查的輻射劑量做出過要求。但國內外已開展的CT低劑量研究，大多停留於單中心或單層面的參數調節優化，或新技術成像。

究其原因，近年來，CT設備更新、成像新技術發展雖在不斷髮展，但具體輻射劑量的選擇往往還涉及兒童倫理、疾病譜，兒童年齡體型變化以及生理特點等多樣化因素，這就導致兒童低劑量CT輻射劑量及圖像質量評價體系始終未能完善。

首都醫科大學附屬北京兒童醫院影像科主任彭芸解釋，兒童CT低劑量研究的推進之所以緩慢，首先是因爲它直接涉及到兒童倫理的問題。其次，缺少圖像輻射的評價標準；以及在沒有標準化方案指標下，技師只能沿用成人掃描方案；區縣級醫院水平不齊、應用難開展；國產設備應用剛起步、國產難普及等原因同樣存在影響。

本次項目的支持方聯影醫療，也從具體技術實踐的角度，解釋了爲何評價體系遲遲難以建立。“比如，在重建AI算法時，可供使用的成人數據訓練集非常豐富，但兒童數據卻十分稀少，以頭部算法爲例，頭部的骨頭結構比較複雜，所以各CT廠商的頭部圖像都要做骨硬化校正。但兒童的骨硬化校正表與成人不同，這就需要納入多中心數據、尋找更多臨牀病例，進而完善算法的優化工作。”聯影醫療聯席董事長張強提到。

據瞭解，正是考慮到這點，本次課題最終納入的參與醫療機構數量多達20家。“我們希望實現全國兒童CT掃描劑量的標準共識，可以在現有基礎上再降低20%的輻射劑量，最大程度地確保患兒健康。”彭芸提到。

（安宇爲化名）