打完麻醉反悔不手術！老翁「幽閉恐懼症」發作…醫：這3類人不適合局部麻醉
▲全球半數眼盲及33%視力受損病例都是白內障所致。（圖／達志／示意圖）
「白內障」是眼睛水晶體混濁而造成視力缺損，也是全球半數眼盲及33%視力受損病例的主要原因。手術摘除是唯一有效的治療，但有3種人在局部滴眼麻醉時需要非常小心。一名67歲斤有白內臟困擾的彭姓高血壓患者，在手術過程，點完局部麻醉眼藥水，出現血壓升高、心臟加速的狀況，且病患持續表示無法呼吸，甚至要坐起來離開手術檯。經評估，病患是因「幽閉恐懼症」而無法進行手術。
中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山表示，白內障手術如果是局部滴眼麻醉劑，會先用消毒巾蓋住臉和眼睛，只有手術眼會露出來，有些病患會有心理恐懼。因此，臨牀上有三種特殊的族羣並不適合局部麻醉。第1類型患有「幽閉恐懼症」，當病患開刀只露一眼，會突然緊張害怕心跳加速冒冷汗，甚至坐起來，害怕到說不要手術。第2類型是重聽，無法正確聽從醫囑，手術過程會增加風險。第3類型失智症，一樣無法和醫師溝通，增加風險。因此，陳瑩山建議，這3種類型白內障患者可採舒眠無痛麻醉，手術時間大約只需20分鐘，安全又恢復快。
▲局部麻醉會使「幽閉恐懼症」患者產生極大焦慮感。（圖／中國醫藥大學新竹附設醫院提供）
麻醉科主任文寄銘指出，全身麻醉需要插管，副作用可能會造成喉頭乾澀或聲音沙啞，對老人家風險高，恢復期也長。因此眼科白內障手術「舒眠無痛麻醉」(標靶靜脈注射麻醉藥)，加上「麻醉深度腦波偵測儀」，以及「經鼻高流量潮溼氧」，全程由麻醉師操作，安全度高、完成率高， 風險低，恢復時間短。
文寄銘也表示，麻醉藥如果劑量不足可能引起病人躁動，甚至在麻醉中甦醒, 對手術過程產生心理及生理上的不利影響。因此，透過「腦波偵測儀監控麻醉深度」，藉着觀察腦部電波變化來調整麻藥的用量保持生理徵象的穩定，預防不必要的生理上的變化影響手術進行。
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