長者不當用藥急診原因分析 提升整體用藥安全
▲奇美醫學中心藥劑部劉盈伶藥師說分析長者不當用藥掛急診的原因，可提供正確觀念，提升長者整體用藥安全。（圖／奇美醫院提供）
高齡族羣因爲生理機能減退及罹患一種以上的慢性疾病，使得服藥種類增多，進而容易有多重用藥的問題，當使用的藥物愈多，就越容易產生藥物之間的交互作用及可能的不良反應，奇美醫學中心進行長者不當用藥急診原因分析，以提升整體用藥安全。
根據內政部的統計，107年3月底，臺灣65歲以上老年人口占總人口比率已突破14％，正式宣告臺灣進入「高齡社會」，推估2025年會提高至20％，邁入「超高齡社會」的標準，長者用藥安全成爲重要的議題。
奇美醫學中心藥劑部藥師劉盈伶舉案例說明指出一位77歲阿伯，長期失眠睡不好，多處看診重複領取安眠藥，因同時服用7種藥物，導致全身無力、嗜睡、跌倒而至奇美醫學中心掛急診，經急診高齡整合團隊討論及藥師留言提醒，成功整合，將病人安眠藥減少至2種；住院觀察後無大礙，得以平安出院，門診經醫師衛教轉介至精神科追蹤，而後改善了失眠的情況。
另一位門診糖尿病病人，因不識字而錯誤使用降血糖藥物，導致低血糖副作用頻繁發生。經奇美醫學中心藥物諮詢室藥師衛教，同時以圖示使用下，讓病人瞭解藥品正確的使用方式，成功改善了病人低血糖的症狀。
劉盈伶藥師說奇美醫學中心藥劑部分析高齡長者，因爲潛在不適當用藥而至急診就醫的原因有：暈眩而導致跌倒、低血糖、低血壓、排尿困難、腸胃道出血、急性腎功能惡化及血鈉過低引起噁心嘔吐、虛弱無力等原因。
劉盈伶藥師說藥劑部107年開始與急診醫學部合作，針對到急診的高齡長者，利用雲端藥歷進行病人的用藥整合，減少病人重複用藥及不適當用藥的情況，用藥建議同時也會傳遞至住院及門診，讓病人可以接受連續性的照護。
在硬體設備上，藥劑部還對奇美醫學中心65歲以上老年人、行動不便及特殊需求者，設置高齡無障礙友善櫃檯，提供方便領藥服務；另備有放大鏡、老花眼鏡、彩色圖示的用法等工具，協助高齡病人更清楚瞭解藥袋上的資訊；再者更提供英文、越南文、印尼文及泰文等多國語言衛教單張，輔助外籍照顧者如何正確使用藥品，提升整體的用藥安全。
其中較值得注意的原因爲以下4點：
1、暈眩而導致的跌倒：服用1種以上的鎮靜安眠藥物、肌肉鬆弛劑、抗組織胺或是不適當的降血壓藥物等，如未遵照醫囑服用，造成的劑量過高，都容易引起高齡長者暈眩、不協調或四肢無力而造成跌倒。
2、低血糖：糖尿病的治療，除了藥物使用之外，病人的飲食控制也有很大的關係，若未依照血糖的高低來調整藥物劑量，很容易因爲血糖過低而昏迷送急診。
3、腸胃道出血：長者若長期使用類固醇、非類固醇消炎止痛，或是抗血栓藥物（如脈化寧、阿斯匹靈等），容易造成腸胃道出血的副作用。
4、急性腎功能惡化：因爲高齡長者的疾病狀況會讓藥物的使用相對複雜，有些藥物劑量的調整，必須根據病人腎功能的狀況，倘若病人未遵照醫師或藥師的指示用藥，或是服用來路不明的偏方，可能會造成腎功能的惡化。
劉盈伶藥師表示迴歸到用藥安全，還是得提高高齡長者對於重複用藥及不適當用藥的正確認知及重視，對於用藥的觀念應該是，需要用藥才用藥，而且正確的服藥，纔是治療疾病的最佳方法；千萬不要服用來路不明的偏方或街坊鄰居口耳相傳的藥物，恐會增加藥物導致不良反應的機會。