北榮光動力療法 眼睛黃斑部病變另一治療選擇

臺北榮總眼科主治醫師黃怡銘表示，老年性黃斑部病變是除了白內障外，造成老年人視力下降的最重要原因之一。而多足型脈絡膜血管病變是其中之一的亞型，約佔亞洲地區老年性黃斑部病變的4至5成左右。主要症狀爲視力模糊、扭曲或中心暗影的狀況，眼底檢查可見橘紅色的網膜下血管瘤，並且常合併視網膜下出血及滲出物。

黃怡銘指出，過去診斷方式需注射螢光劑或循血綠進行血管攝影，經由影像上的螢光劑或循血綠滲漏點，判讀出不正常的新生血管，費時1至2小時，部份患者會出現噁心、嘔吐、頭昏不舒服等過敏症狀。以非侵入性光學共軛斷層血管掃描儀進行檢查，不需散瞳、打顯影劑，只要光學掃描，可即時獲得視網膜斷層及血管影像，對人體傷害少，診斷率高達9成，但眼睛無法固定注視或視網膜大量出血者則不適用。

至於治療方法，傳統治療方法是採取眼球內藥物注射「抗血管內皮生長因子」，但常常造成黃斑部反覆水腫，需要多次反覆的注射，造成病患及醫師的沈重負擔。利用光動力療法（PDT），將特殊光敏感藥物注入血管內，待其到達新生血管病竈處，再以特殊波長紅光雷射照射病竈讓藥劑活化，活化後的藥物可使脈絡膜的新生血管達到栓塞及萎縮目的，不會對正常視網膜造成傷害，僅有視網膜下出血或是玻璃體出血少數併發症，爲治療新選擇，目前符合健保適應症可有健保署給付。

黃怡銘醫師呼籲，若單眼視力模糊與中央視野變暗，有可能是老年性黃斑部病變，一旦發現視力降低應儘速就醫治療。目前治療方法包含眼內藥物注射，能有效減少黃斑部積水達到視力進步，或是光動力療法助於息肉血管瘤的消失或減退，也可以採取合併療法，雙管齊下，但需與眼科醫師共同討論。