9歲童跳繩暈倒 心導管置新型節律器終結心臟隱疾

9歲女童小晴患有完全房室傳導阻斷，經到臺中榮總接受傷口小的經心導管新型傳導系統節律器手術後症狀大幅改善。（馮惠宜攝）

9歲女童小晴（化名）上體育課跳繩時突然昏倒，雖很快恢復意識，但就醫檢查發現是心臟疾病：完全房室傳導阻斷所致，且已出現左心室擴大、心臟衰竭現象，經接受心導管置入新型傳導系統節律器，症狀大幅改善，食慾大增，且也能恢復正常的體育課。

臺中榮總兒童心臟科醫師莊傑貿指出，小晴從出生後就因爲心跳慢被診斷完全房室傳導阻斷，雖有定期回診追蹤，但因無明顯症狀，因而未積極接受治療，直到小晴進小學後她開始發現只要吃的多一些就會肚子痛，且在上體育課跳繩時突然昏倒，到醫院透過超音波追蹤發現左心室開始擴大。

莊傑貿說，完全房室傳導阻斷是兒童的緩慢型心律不整中最嚴重的疾病之一，因全房室阻斷會導致心跳過慢，原本到全身重要器官的血液供應就減少，左心室只好慢慢的讓自己容量擴大，以增加每次打出心臟的血液量。

他推斷小晴運動時因爲肌肉需要大量血液供應，但因房室阻斷無法因應需求上升心跳來提升血液供應量，腦部血液供應不足造成運動時暈倒，也可能造成心因性休克需要急救，因此及時診斷及治療變得格外重要，唯一的治療是植入心臟節律器。

莊傑貿說，考量小晴年紀小，未來數十年都需要節律器維持心跳，因此建議採新型傳導系統節律器治療，即將導線鎖在傳導阻斷位置下游正常的傳導系統上，讓病童心臟傳導跟正常小孩相近，可以免除未來心臟衰竭的風險。

小晴在接受經心導管新型傳導系統節律器手術，症狀大幅改善，特別愛吃美食的她，就算是去吃到飽的餐廳，也可以跟其他家人一起開心且盡情地大吃特吃，體育課也都能正常跳繩了，左心室擴大也逐漸的恢復正常。

莊傑貿解釋，由於小朋友的血管較細，對醫療團隊的技術考驗更大，臺中榮總自2018年起迄今成功完成超過20例兒童及先天性心臟病心導管傳導系統節律器手術，更特別開設兒童及先天性心臟病節律器特別門診，定期追蹤及調整節律器狀況。